Пиометра у кошек: причины, симптомы и терапия заболевания

Диагностика пиометры у кошки

Как правило, врач предложит примерно следующий алгоритм:

1. Сбор информации об истории жизни и заболевании животного.

2. Клинический осмотр животного.

3. Исследование крови: В общем клиническом анализе крови определяют увеличение нейтрофильных лейкоцитов, что указывает на воспалительные процессы в организме.

В сыворотке крови:

• гиперглобулинемия или повышение общего уровня глобулинов. Их концентрация повышается при обезвоживании, воспалительных процессах в повреждённых тканях, как ответ на действие чужеродных агентов.
• гиперпротеинемия или повышение уровня общего белка в результате обезвоживания, острого или хронического инфекционного процесса.
• азотемия – повышенное содержание в крови продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты и других веществ). Это является признаком заболевания почек или распада ткани, например, при гнойном воспалении в матке.
• повышение активности ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Это указывает на тяжелое обезвоживание, нарушения в работе сердца и печени.

4. Исследование выделений из влагалища.

В цитологическом мазке обнаруживают бактерии, лейкоциты. Лейкоциты первыми оказываются в очаге воспаления, захватывают и обезвреживают микроорганизмы, способствуют «утилизации» погибшей ткани.

Бактериологическое исследование: выявление и определение культуры условно-патогенных микроорганизмов, выявление их чувствительности к антибактериальным препаратам.

5. Рентгенография: гнойный выпот в полости матки виден на снимке как продолговатое образование в нижней части живота.

6. УЗИ-диагностика помогает достаточно достоверно установить факт увеличения рогов матки и наличия в ней жидкости. В норме стенка матки на УЗИ не видна.

Дифференциальный диагноз пиометры у кошки:

• беременность: её признаки отчетливо видны на рентгенограмме через полтора месяца после овуляции.
• другие состояния, при которых развивается полиурия и полидипсия, например, патологии почек, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
• воспаление влагалища.

Лечение

Закрытая форма пиометры лечится строго хирургически, так как такое состояние угрожает жизни питомца. В этом случае рекомендуется полная ампутация матки и ее придатков

Все манипуляции проводятся с максимальной осторожностью, чтобы не допустить разрыва и излития содержимого в брюшную полость. Если «утечка» все же произошла, то проводится обязательная промывка антисептиками и физ

раствором.

При открытой форме также в большинстве случаев также рекомендуется удаление половых органов. Однако, при желании сохранить детородную функцию и высокую ценность животного в разведении, применяют консервативную терапию.

Для этого используют мощную антибиотикотерапию – циклоспорины 3 поколения и энрофлоксацин, назначают на срок до 4 недель. Данные препараты также применяют для минимизации осложнений после хирургического вмешательства.

Также для изгнания гноя из полости используют гормональную терапию – кошке вводят простогландины по схеме. Они обеспечивают сокращение гладкой мускулатуры и снижение количества прогестерона в крови.

Схема приема:

1. В течение недели назначают простагландин F2a по 0,1 – 0,5 мг/кг веса подкожно 1 раз в день. Затем следует ультразвуковое исследование на предмет уменьшения размеров матки.
2. Проведения контроля через 4 недели после лечения – если наблюдаются выделения и увеличение органа, то назначают повторный курс на неделю.

Если при двукратном курсе изменения не происходят, применяют оперативное лечение с ампутацией придатков.

Данная терапия сопровождается серьезными осложнениями – рвотой и слюнотечением. Для нейтрализации действия препаратов применяют вливание физ. раствора через полчаса после подкожного введения лекарства. Опасность консервативной терапии заключена в рецидиве заболевания, которое часто начинается сразу после течки. Для безопасности питомца матку удаляют сразу после родов, даже при успешном протекании консервативной терапии.

Диагностика пиометры

Особое внимание уделяется составу крови кошки. При пиометре анализ показывает лейкоцитоз, гиперпротеинемию, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, гиперглобулемию, большое содержание мочевины в крови (40-300 мг).
Анализ мочи покажет протеинурию (повышенное содержание белка).
Пальпация живота в зависимости от упитанности животного и других факторов может выявить увеличенные в несколько раз рога матки колбасовидной формы или с ампулообразными расширениями.
Наиболее достоверный способ диагностики – УЗИ матки

В совокупности с лабораторными исследованиями он позволяет поставить правильный диагноз в 100 % случаев. На снимках УЗИ матка будет увеличена в размерах, а маточная полость наполнена жидкостью.
Также проводиться забор биоматериала при помощи мазка из влагалища и исследование его на бактериологический посев.

Я хочу, чтобы кошка давала приплод в будущем. Есть ли альтернатива операции?

Мы настоятельно рекомендуем хирургическую операцию для лечения пиометры. Существует лекарственный подход к лечению пиометры, хотя вероятность успеха сильно варьируется и есть большой риск потенциальных длительных осложнений. Простагландины — группа гормонов, снижающая уровень прогестерона в крови, что поможет расслабить и раскрыть шейку матки и избавиться от бактерий и гноя. Они могут быть использованы для лечения этого заболевания, но такое лечение не всегда успешно и есть некоторые важные ограничения:

• Они вызывают побочные эффекты, включая беспокойство, учащенное дыхание, рвоту, понос, слюнотечение, боли в животе. Побочные эффекты возникают в течение примерно пятнадцати минут после приема и часто длятся в течение нескольких часов. Они становятся все более умеренным при каждом последующем применении. Кошку следует отвлекать от болезненных ощущений игрой или упражнениями, приблизительно 30 минут после инъекции;
• Клиническое улучшение наступает в течение сорока восьми часов, поэтому серьезно больные кошки, которым необходимо немедленное вмешательство, не самые лучшие кандидаты;
• Поскольку простагландины вызывают сокращения матки, есть опасность прорыва и разлива инфекции в брюшную полость, в результате чего может возникнуть угрожающие жизни состояние, известное как перитонит. Такое чаще всего происходит, когда шейка матки закрыта.

Некоторые важные статистические данные о нехирургической форме лечения, которые вы должны знать:

• Шанс излечения пиометры при раскрытой шейке матки составляет примерно 75-90 % в неосложненных случаях;
• Шанс излечения пиометры при закрытой шейке матки составляет лишь около 25-40 %;
• Шансы на рецидив заболевания у вылеченной кошки, как правило, выше, чем 50-75 %;
• Шанс на успешное размножение в будущем снижается до 50-75 %.

Причины возникновения и основные клинические проявления патологии.

Развитие гнойного воспаления матки угрожает абсолютно всем кошкам, не зависимо от их возраста и половой активности. Рожавшие животные в равной степени подвержены данной патологии, как и не рожавшие.

Основные причины возникновения пиометры:

• использование гормональных препаратов, прерывающих или подавляющих половую активность. Данные средства ведут к изменениям в тканях матки, делающих ее открытыми воротами для инфекций;
• спонтанное и бесконтрольное применение антисептических и противомикробных препаратов, вызывающих привыкание и устойчивость микроорганизмов к их действию, невозможность в дальнейшем купировать воспалительные процессы в матке на начальных стадиях;
• гормональная дисфункция яичников. На фоне гормонального сбоя на уровне эстрогена и прогестерона и гиперплазии эндометрия (чрезмерного разрастания слизистой матки) у кошки развивается воспаление, которое переходит в хроническую форму. Усиливается воспалительный процесс из-за снижения иммунной защиты организма и присоединения гнойной микрофлоры;
• бактериальное заражение (во время спаривания, при патологических родах и травмировании родовых путей, при несоблюдении правил асептики и антисептики при операциях и осмотрах).

Часто возникает пиометра кошки после операции стерилизации, когда удаляются яичники, а матка остается.

Пиометра у кошки симптомы имеет, в зависимости от формы течения – открытой и закрытой. При открытой форме наблюдаются гнойные выделения из половых путей через раскрытую шейку матки. Закрытая форма на начальных стадиях протекает без клинических проявлений, т.к. шейка закрыта, выделений нет. При прогрессировании воспалительного процесса присоединяются симптомы общего недомогания и интоксикации. Закрытая форма встречается реже, чем открытая, но она более опасна.

Воспаление матки у кошки (симптоматика) начинает обычно проявляться через 1,5-2 месяца с момента окончания течки. В период подготовки репродуктивных органов к спариванию гормональные перестройки создают в матке благоприятную среду для развития микроорганизмов, что приводит к гнойным выделениям.

Симптомы при открытой форме пиометры:

• обильные розовато-коричневые выделения из вульвы;
• постоянное вылизывание кошкой промежности;
• повышение общей температуры на 1-1,5 градуса;
• снижение или отсутствие аппетита;
• увеличение жажды.

При закрытой форме выделений нет, но ярко проявляется состояние общей интоксикации:

• увеличенный и плотный живот, болезненный при пальпации;
• критическое повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита и сильная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• вялость, апатия, слабость;
• расстройства функций ЖКТ;
• тяжелое дыхание.

При стремительном развитии болезни гибель наступает еще до того, как проявятся любые из характерных клинических признаков. Количество гноя в матке доходит до критической отметки, маточные стенки разрываются, содержимое изливается в брюшную полость, животное погибает.

Симптомы

Основные сроки появления пиометры — от 2 до 4 недель после течки, во время беременности или сразу после родов.

Клинически недуг делится на две формы, которые различаются по тяжести течения:

• Закрытая – протекает при закрытой шейке матки.
• Открытая – когда в матку есть доступ через шейку.

Наиболее тяжелая форма – закрытая. Она осложняется тем, что гнойные массы скапливаются в полости, где со временем начинают просачиваться через стенки, вызывая септицемию и интоксикацию.

Для закрытой формы характерно:

1. Апатия, угнетенной состояние, сонливость.
2. Лихорадка.
3. Повышенная жажда на фоне общей интоксикации, а также поражение токсинами эндокринной, почечной и центральной нервной систем.
4. Полиурия – повышенное образование мочи из-за токсического повреждения почечной паренхимы. Также гнойное воспаление может затрагивать центры, отвечающие за диурез.
5. Анорексия – полный отказ от пищи, который быстро приводит к похуданию и истощению животного.
6. Вздутие живота —  он сильно увеличивается в размерах из-за увеличения самой матки гнойными массами, а также присоединившегося асцита.

Такой процесс может осложнятся разрывами стенки матки от перерастяжения и массового выхода токсинов в кровь (септицемия). Разрыв сопровождается шоком.

При открытой форме основные клинические признаки – наличие выделений из половых путей. Они могут быть как гнойными – с обильным содержанием гноя и слизи, имеют густую консистенцию, с неприятным запахом, имеющие белый цвет. Также возможно выделение кровяных выделений с жидкой консистенцией.

Кошка при этом постоянно беспокойна, все время вылизывает область внешних половых органов. Также можно заметить следы на мебели, подстилке или полу. У питомца возможно незначительное повышение температуры тела, снижение аппетита, вялость.

Лечение

Тактика лечения пиометры у кошек зависит от клинического течения заболевания и степени поражения органа. Чаще всего врачи настаивают на стерилизации животного (полное удаление матки и яичников), но если патологический процесс был выявлен на ранних стадиях, возможно проведение медикаментозной терапии.

Консервативное лечение

Цель консервативного лечения пиометры — очистить полость матки от гноя, болезнетворных бактерий, восстановить работу репродуктивной системы и снять общую интоксикацию организма. Основу терапии заболевания составляют антибиотики — цефтриаксон, амоксициллин, бруламицин и т.д., которые чаще всего вводятся внутримышечно и подкожно. В комплексе с антибактериальной терапией применяются гормональные препараты, которые блокируют воздействие прогестерона на матку, благодаря чему замедляется развитие воспалительного процесса и накопление гноя в полости органа.

Для удаления гнойного экссудата применяются специальные препараты, вызывающие сокращения матки (окситоцин, простагландин), но дозировку следует подбирать очень тщательно, иначе возможен разрыв стенок органа и быстрый летальный исход. Чтобы улучшить работу иммунитета, кошке назначаются иммуностимулирующие средства и витаминотерапия.

Рецидивы могут развиться во время ближайшей течки, поэтому даже при эффективной медикаментозной терапии владельцам рекомендуется рассмотреть вопрос о стерилизации питомицы.

Народная терапия при развитии пиометры у кошек неэффективна и может привести к серьёзным последствиям для здоровья. Средства с противовоспалительным, антибактериальным и регенерирующим воздействием (настои и отвары ромашки, календулы, крапивы) могут применяться только в комплексе с медикаментозными средствами, назначенными врачом, после того как острые симптомы болезни будут купированы.

Операция и послеоперационный период

Хирургическое вмешательство — наиболее действенный способ лечения пиометры у кошек. Операция позволяет полностью купировать патологический процесс, устранить угрозу для жизни животного и возможность рецидивов болезни. Кошке вводится общая анестезия, после чего хирург аккуратно удаляет репродуктивные органы — матку и яичники. Основной недостаток оперативного вмешательства заключается в том, что после такого лечения кошка больше не сможет родить потомство.

Плановая стерилизация и экстренная стерилизация по медицинским показаниям — две большие разницы, в последнем случае риски осложнений гораздо выше

Для предотвращения послеоперационных осложнений и ускорения процесса регенерации кошке, которая перенесла операцию по удалению матки, требуется тщательный уход:

• Сразу после проведения операции на кошку надевают специальную попону, которую нельзя снимать, иначе животное может повредить швы.
• Место операции регулярно обрабатывают перекисью водорода или другими антисептическими препаратами. Для предотвращения осложнений животному назначают антибиотики, которые нужно давать в соответствии с рекомендациями врача.
• В первые 24 часа после лечения кошку нельзя кормить, но воду она должна получать в достаточном количестве.
• В послеоперационный период животное кормят перетёртой или полужидкой пищей — специальными паштетами, кашами или бульонами с мясным пюре.

Важно регулярно осматривать место хирургического вмешательства и наблюдать за общим состоянием питомицы, а о любых патологических изменениях немедленно сообщать ветеринару. После операции кошке нужен полный покой

После операции кошке нужен полный покой

Лечение пиометры у кошки

На сегодняшний день самым эффективным способом лечения пиометры является овариогистерэктомия. Суть операции состоит в том, что проходит полное удаление матки и яичников. Перед операцией врач обязательно оценивает анестезиологические риски и объясняет это владельцу. Если животное поступило в клинику уже с клиническими признаками шока, то сначала его необходимо стабилизировать. Сюда включено восстановление электролитного баланса и снятие симптомов интоксикации, антибиотикотерапия и анальгезия (обезболивание). После проведения операции обязательно врачи назначают курс антибиотиков широкого спектра действия, который может длиться аж до 14 дней. Так же некоторым пациентам необходим строгий мониторинг состояния в условия отделения ОРИТ до полной стабилизации. В случаях, когда заболевание не было запущено, кошка после операции  довольно быстро восстанавливается, а впоследствии живет еще долгие годы и благополучно радует своих владельцев. После того, как матка была удалена, животному придется носить попону, чтобы не допустить «разлизывание» швов языком кошки. Швы обрабатывают специальными антисептиками (обычно это 0,05% раствор Хлоргексидина). В среднем швы снимают на 7-10 день от момента операции, столько же животное и носит попону. Бывает такое, что хирург накладывает  внутрикожные швы, они не требуют снятия, а животное меньше носит попону и «стрессует».  

Что касается медикаментозного лечения пиометры, то тут есть ряд нюансов, и не во всех случаях желаемый эффект будет достигнут. К этому методу лечения прибегают в крайних случаях: слишком большие анестезиологические риски для животного (часто касается старых или животных, у которых есть серьезные заболевания) или очень большая племенная ценность кошки. В каждом случае риски оцениваются индивидуально! Терапевтический подход лечения гнойного воспаления матки связан с применением антибиотиков и препаратов, что стимулируют сократительную функцию матки. В зависимости от состояния животного проводится  инфузионная терапия с применением кристалоидов, которая направлена на коррекцию электролитного баланса. 

В качестве одного из препаратов для лечения пиометры хорошо себя зарекомендовал АЛИЗИН (Alizin). В качестве действующего вещества препарат содержит аглепристон. Входящий в состав Ализина аглепристон представляет собой синтетический стероид, являющийся антагонистом прогестерона. Аглепристон блокирует рецепторы прогестерона в матке, нарушая нормальный физиологический процесс поддержания беременности. Такие его свойства и приводят к возникновению аборта или резорбции плодов. Помните, что все препараты для лечения, а так же курс и их дозировки должен назначать высококвалифицированный специалист. 

Обязательными критериями восстановления матки во время такого метода лечения является отсутствие выделений из влагалища, постепенное уменьшение диаметра просвета рогов матки (обязательно проводят контроль с помощью УЗИ) и количества лейкоцитов в вагинальных мазках. А также важным показателем будет снижение уровня прогестерона в сыворотке крови (но этот метод диагностики используют не всегда). Если применялся медикаментозный метод лечения, желательно животное спаривать сразу же после выздоровления (в следующую течку), так как после очередной течки заболевание может развиться снова. Если лечение медикаментами неэффективно и кошка постоянно болеет, врачи назначают хирургическое вмешательство.

Профилактика

Своевременная — это самый надежный способ профилактики пиометры у кошек. Эта несложная операция обычно легко переносится питомцами. Она помогает избежать многих проблем со здоровьем.

Следует избегать применения препаратов от течки. Такие лекарства, как «Контрасекс», «Стоп-интим» и «Секс-барьер», содержат гормоны. Их постоянный прием вреден для животного и может спровоцировать пиометру. Во время эструса безопаснее давать питомцу успокоительные препараты. Однако пустые течки тоже могут стать причиной болезни, поэтому лучшим вариантом является стерилизация.

Если кошка участвует в племенном разведении, и стерилизация невозможна, то необходимо проходить регулярные осмотры у ветеринара. С профилактической целью специалист может назначить превентивный курс антибактериальной и иммуномодулирующей терапии. Перед вязкой необходимо проверять кота на наличие мочеполовых инфекций и простатита. Эти меры помогут предотвратить тяжелое и опасное заболевание.

Одна из форм гнойного эндометрита – пиометра у кошки. Это опасное для жизни состояние, требующее вмешательства ветеринара в кратчайшие сроки. Ранее считалось, что пиометра чаще возникает у нерожавших пожилых кошек, однако последние исследования опровергают это мнение. Болеют все – и рожавшие, и молодые питомицы. Неопасно заболевание только для стерилизованных кошек, если вместе с маткой были удалены оба яичника.

Основные причины пиометры у кошки – гормональные нарушения и незалеченный эндометрит. Спровоцировать образование в полости матки гноя могут различные условно-патогенные бактерии (кокки и др.). Во многих случаях владелец сам увеличивает риски возникновения пиометры:

контроль течки гормональными средствами типа контрасекс, анти-секс и др.;

несоблюдение правил асептики во время течки, родовспоможения;

бесконтрольные вязки, вязки с непроверенными котами.

В подавляющем большинстве случаев признаки пиометры у кошки владелец замечает приблизительно через два месяца после периода течки. Эструс сопровождается гормональными перепадами и созданием в матке среды, благоприятной для скопления и развития различных бактерий, рост числа которых и приводит к образованию гноя.

Во многом симптомы пиометры у кошки зависят от формы заболевания. Если шейка матки открыта, наблюдаются обильные выделения из вульвы – кошка чаще вылизывается, иногда каждые двадцать минут. После отдыха на подстилке можно заметить влажные пятна. Температура повышается на градус-полтора от нормы, постепенно ухудшается аппетит, усиливается жажда. Если матка закрыта, гной не может выйти, накапливаясь непосредственно в матке и ее рогах. Тогда признаки пиометры у кошки более выражены, состояние быстро ухудшается:

выделения незначительные, мажущиеся или отсутствуют;

живот болезненный, увеличенный, тугой;

температура сильно повышена;

аппетита нет, жажда стремительно усиливается;

возможны расстройства со стороны ЖКТ;

мочеиспускание учащенное;

любимица апатична, тяжело дышит, не реагирует на владельца, все время лежит, передвигается с трудом.

Иногда пиометра у кошки развивается столь стремительно, что любимица погибает еще до появления каких-либо видимых симптомов: объем гнойного экссудата, накопленного в матке, доходит до литра всего за пару суток! Растянутые стенки матки не выдерживают давления, гной буквально выплескивается в брюшную полость, приводя к гибели питомицы. Возможно длительное течение заболевания, когда признаки выражены настолько слабо, что владелец долго не замечает болезни. Затем состояние питомицы резко ухудшается, кошка угасает буквально на глазах.

Пиометра — это гнойное воспаление тканей матки. Чаще всего данная патология поражает уже взрослых, ранее рожавших кошек, но может развиться у любой не стерилизованной кошки. Пиометра — широко распространенное, очень опасное и с трудом поддающееся лечению медикаментами заболевание и предусматривает немедленное проведение оперативного вмешательства. Несвоевременное лечение заболевания приводит к летальному исходу от перитонита или септических осложнений. Без профессионального лечения прогноз, как правило, неблагоприятный.

Симптомы пиометры у кошек

Чаще всего первые симптомы пиометры проявляются лишь спустя 2 недели – 1 месяц с момента попадания инфекции в матку. В общем пиометра характеризуется следующими симптомами:

• температура кошки повышается постепенно или довольно внезапно;
• она начинает часто вылизываться, иногда при этом появляются залысины на шерсти;
• кошка становится очень апатичной, теряет интерес к пище, но пьёт очень много – нередко больше, чем обычно;
• появляется лихорадка, кошка начинает мёрзнуть;
• питомица часто посещает лоточек – часто мочится, нередко возникает понос;
• дыхание становится учащенным и тяжелым.

Если пиометра носит открытый характер, то часто можно заметить на подстилке, на кровати и везде, где лежит кошка, кровянистые выделения коричневатого оттенка – это также становится симптомом заболевания. Если пиометра закрытого вида, то живот кошки резко «раздувается», как при беременности, становится плотным, половые губы припухают. Иногда это является симптомом беременности, а не опасной болезни.

При первых симптомах проявления пиометры необходимо обратиться к ветеринарному врачу, который назначит квалифицированное лечение пиометры у питомца.

Пиометра – это заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. Иногда она развивается совершенно незаметно для хозяина до тех пор, пока кошке резко не становится очень плохо

Если не обратить внимание на симптомы пиометры или затянуть визит к врачу, то матку, наполненную гноем, может разорвать, и кошка скончается от излития гноя в брюшную полость

shutterstock

Диагностика пиометры у ветеринара требует проведения ультразвукового исследования. Матка на узи окажется увеличенной, с уплотнёнными стенками и кистами на её поверхности, внутри она будет заполнена гноем. При пальпации симптомом пиометры станет беспокойное поведение кошки из-за того, что при нажатии на живот будет чувствовать дискомфорт или даже боль.