Последствия
Менее опасными считаются укусы, которые пришлись на участки тела, закрытые одеждой, без глубокого повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов. Опухание в таких случаях возникает редко. Опасными являются последствия после колотого укуса собаки, когда повреждаются кровеносные сосуды, открывается кровотечение, образуется опухоль. Если есть открытая рана, вероятность инфицирования очень высока, и кроме оказания первичной помощи, требуется проведение комплексного лечения.
На инфицирование человека указывают такие симптомы, как непрекращающееся кровотечение, увеличенные лимфоузлы, признаки общего отравления и приступы неврологического расстройства, отек. У пациента возникает тошнота и рвота, повышается температура тела. Особенно опасны такие симптомы, как опухание мягких тканей, появление на коже сыпи, лихорадочное состояние у пострадавшего человека. Если опухает место укуса, это говорит о заражении болезнетворными бактериями.
Бешенство
У потерпевших людей часто регистрируется бешенство. Это тяжелейшее инфекционное заболевание. Бактерии содержатся в слюне зараженного животного, и если слюна попадает на открытую рану, вероятность того, что произойдет инфицирование человека, приближается к 100%. Без оказания срочной медицинской помощи при заражении человек умирает.
Интенсивность симптомов болезни увеличивается постепенно. Первым признаком заболевания является болезненное опухание тканей. Через 1-2 недели после заражения проявляются такие симптомы, как повышение температуры тела, опухание мягких тканей, сильные головные боли, общая слабость, опухание увеличивается. Присутствуют признаки отравления, случается приступ расстройства центральной нервной системы, ломота в суставах после укуса, а сильный стресс усугубляет состояние. При заражении бешенством человек становится агрессивным, нервным и чрезмерно раздражительным, у него пропадает аппетит, появляется бессонница. Опухлость на коже увеличивается, становится горячей и болезненной.
Лечение при укусе собаки заключается во введении специальной вакцины от бешенства. Дополнительно проводится комплексная симптоматическая терапия для восстановления нарушенных функций организма.
Столбняк
После укуса собаки может случиться заражение столбняком. Болезнь столь же опасна, как и бешенство. Симптоматика развития столбняка развивается постепенно, длительность инкубационного периода от 1 недели до месяца.
Заражение кишечной палочкой через слюну инфицированного животного сопровождается опуханием кожи на месте укуса, появляется тянущая боль, возникают мышечные судороги. Если медицинская помощь не буде оказана на ранних стадиях, интенсивность признаков увеличивается.
Сначала кожа опухает, краснеет. Место опухания становится болезненным. Появляются спазмы мимических и жевательных мышц. Человек не может глотать пищу, судороги усиливаются. Возможные последствия столбняка: разрыв мышечных волокон, переломы позвоночного столба, остановка сердца.
Как защититься
Чтобы не задаваться вопросом, как вести себя после укуса собаки и что делать, лучше предотвратить нападение. Первым правилом является снижение агрессии пса, в частности, не рекомендуется смотреть раздраженному животному в глаза, издавать громкие звуки, размахивать ногами, руками. Не выдавая страха, стоит попытаться спрятаться от нападающего хищника. Хотя в подобных ситуациях сложно управлять собственными инстинктами, особенно в случае неожиданного нападения.
Женщины часто при встрече с оскалившимся псом начинают размахивать сумкой, что недопустимо. Можно воспользоваться палкой, камнем, зонтом, попросить прохожих о помощи, но низким и спокойным голосом. Главное, действовать по ходу ситуации и не выдавать своего страха. Остановить разбушевавшееся животное может горсть песка или земли, брошенная ему в глаза.
Чтобы не интересоваться, сколько уколов делают при укусах собаки, лучше предотвратить близкий контакт с ней. Панику и страх пес отчетливо ощущает. Сохранение спокойствия – залог того, что укус не будет нанесен. Существует несколько полезных советов, не нужно:
- Вмешиваться в схватку между собаками.
- Трогать незнакомое животное.
- Тревожить пса, принимающего пищу.
- Беспокоить кормящую суку, охраняющую свое потомство.
- У домашнего пса необходимо четко дифференцировать признаки агрессии и уметь их устранять.
У человека после укуса собаки, особенно при повреждении до крови, начинается паника, которая недопустима. Необходимо быстро остановить кровь, получить первую доврачебную помощь и незамедлительно отправиться в больницу на осмотр. Такие меры помогут избежать крайне нежелательных последствий.
Алгоритм действий при укусе
Предпринять необходимые меры против даже небольшого укуса надо в целях профилактики самого страшного последствия – бешенства. Это вирусное заболевание, которое практически всегда заканчивается смертельным исходом для человека, покусанного больным животным. Инкубационный период может быть от 10 дней до года. Чем ближе укус к голове, тем больше опасность развития этого заболевания. Даже если человека укусила собака, здоровая в отношении бешенства, то всегда сохраняется опасность инфицирования ран, нанесенных ее зубами. Поэтому необходимо вызвать «скорую». Врач зафиксирует наличие укусов и окажет квалифицированную медицинскую помощь.
До приезда специалистов необходимо выполнить ряд действий:
Промыть место укуса чистой водой с мылом, чтобы очистить раневую поверхность от грязи и слюны. В данном случае наиболее подходящим будет антибактериальное мыло.
Обработать рану антисептиком. Это может быть раствор перекиси водорода или хлоргексидина
Затем края раны осторожно обработать раствором йода.
При небольшом кровотечении, его не стоит останавливать до приезда специалистов скорой помощи. При сильном кровотечении необходимо наложить тугую стерильную повязку.. Если нет возможности вызвать «скорую, то следует самостоятельно обратиться за врачебной помощью
В условиях травмпункта или стационара пострадавшему проводится обработка раны специальными растворами, и накладываются швы
Если нет возможности вызвать «скорую, то следует самостоятельно обратиться за врачебной помощью. В условиях травмпункта или стационара пострадавшему проводится обработка раны специальными растворами, и накладываются швы.
Куда обращаться, если укусила собака на улице
Несколькими абзацами ранее я рассказывал, что моя дочь в марте прошлого года подверглась нападению своры бродячих собак, и ребёнка укусила собака на улице. Мы с супругой очень сильно тогда перепугались. А произошло это так…
Мы с супругой в это время находились дома. Меня начал волновать вопрос о том, что дочери долго нет со школы (как будто что-то предчувствовал). Я решил позвонить Анастасии.
Она успела сказать в трубку всего несколько слов. Далее был слышен только её вскрик и сумасшедший лай собак. Я чуть с ума не сошёл. Хотел уже было бежать на улицу, искать дочь и выяснить причину её крика.
Пока собирался, входная дверь квартиры открылась, и на порог ступила Настя. Всё, что можно было прочитать на её лице — дикий испуг. Она даже говорить не могла, а на глаза накатились слёзы. Увидев её порванные джинсы, я понял — собаки.
Когда мы с женой привели дочку в чувство, она поведала нам жуткую историю, как всё произошло, и, как её укусила собака. Настя возвращалась из школы. Проходя мимо мусорных баков, предназначенных для утилизации населением нашего района бытовых отходов, на неё и было совершено нападение этими озверевшими собаками.
Что их побудило к этому остаётся загадкой. Она на них не кричала, ничем в них не кидала, руками не махала. Просто проходила мимо. Навстречу шла женщина со своей домашней собакой, пристёгнутой на поводок.
А свора бездомных крутилась вокруг. Толи они подумали, что Анастасия слишком близко подошла к этой их «подруге», то ли ещё что, но внезапно они кинулись на нашу дочь. Одна из них, чипированная, разорвала ей джинсы и укусила за ногу, запечатлев следы своих клыков на ней (на фото, рана уже после обработки врачами).
При этом оставила ещё довольно глубокие царапины от когтей своих лап. Но это ещё не всё. Самый огромный кабель из этой стаи сиганул на Настю, целясь ей прямо в лицо. Слава богу, доча увернулась, но экран нового смартфона был прокушен.
Представляете, что пришлось пережить ребенку? Если — бы не телефон, не известно, что было — бы. В этот момент в голове у меня был сумбур. Я не мог сообразить, что делать, ребёнок получил укус собаки? К кому обращаться?
Первое, что мне пришло в голову, позвонить другу детства — врачу — хирургу по профессии. Александр, выслушав мою проблему однозначно, настоятельно порекомендовал обработать рану перекисью водорода, и без промедления вести Настю в детскую больницу и обследовать её на предмет последствий от укуса собаки.
Что мы и сделали. Хотя сейчас жена уже не помнит, чтобы мы обрабатывали перекисью (такой был шок, что этот момент вылетел из головы). Далее уже в работу включились медики.
Обработав рану, проведя все необходимые медицинские профилактические мероприятия, сделав прививку от столбняка, нам было предложена госпитализация на несколько дней с целью наблюдения за дочерью в стационаре. От госпитализации мы отказались. Предпочли лечение и наблюдение после укуса собаки в домашних условиях.
Но, в последствии, в течение трех месяцев, мы периодически посещали кабинет лечащего врача на предмет профилактического осмотра и прохождения необходимых процедур. А если точнее, вакцинации от бешенства путём уколов в плечо. И таких уколов за это время нам сделали шесть штук.
Это, конечно, не сорок уколов в живот, какие испытывал я, но всё же, процедура неприятная, хлопотная и время затратная. Анастасия убедилась в этом лично, поэтому старается теперь обходить собак стороной.
Подводя итог этой главы, можно сделать однозначный вывод, что если укусила собака на улице, необходимо без промедления обращаться за помощью к медикам. Причём независимо, до крови укусила собака или нет.
К какому врачу идти если укусила собака
По своему опыту знаю, что если укусила собака не до крови, и есть возможность самостоятельного перемещения, необходимо сразу же посетить ближайшую поликлинику.
В регистратуре вас отправят, скорее всего, к травматологу. А далее, в зависимости от травмы, доктор сам определит и назначит вам лечение. Возможно, даже с госпитализацией.
Ну а если рана глубокая, кровоточащая, однозначно необходимо прибегнуть к услугам скорой помощи. В моём случае под рукой была машина, и дочку мы без промедления отвезли в ближайшую больницу сами.
Там нас встретил дежурный хирург, и оказал первую помощь сразу же после нашего прибытия. Дочери был поставлен укол от столбняка, обработана рана и назначена вакцина от бешенства. Ну а дальше вы уже знаете.
Вообще, есть ряд мероприятий, которые необходимо произвести сразу после того, как получен укус собаки. Об этом я вам сейчас расскажу со слов моего хорошего знакомого ветеринара — кинолога.
Вакцинация против бешенства
Благодаря ее проведению спасены многие человеческие жизни
При укусе собаки лечение важно начинать как можно раньше, не позднее 8 часов после получения такой травмы. Если раны глубокие или же неглубокие, но пострадали голова, шея, пальцы ног, рук, гениталии человека, нужно делать инъекции иммуноглобулина
Этот препарат нейтрализует вирус бешенства. Иногда через день-два и даже через неделю после его введения могут появиться аллергические реакции различной степени тяжести.
Затем травматолог назначает пострадавшему курс инъекций вакцины против бешенства. Это эффективный препарат, благодаря которому в организме формируется иммунная защита от смертельного вируса. В вакцинации нет необходимости только в том случае, если хозяин собаки предъявляет справку, подтверждающую, что она привита от бешенства.
Прививка от бешенства
Количество инъекций определяется в зависимости от информации о собаке, укусившей пациента. Если это неизвестное бродячее животное, назначают 6 уколов. Первый делают сразу же в день обращения пострадавшего. Остальные он получает, прибывая в травматологический пункт на 3-й, 7-й, 14-й день, затем через 1 и 3 месяца.
Вакцинация проводится по другой схеме, когда укусившая человека собака известна, не привита, но внешне здорова. Ее изолируют и проводят наблюдение за животным. Если в течение 10 дней у него не появились признаки бешенства, пострадавшему делают только 3 инъекции: в день обращения, на 3-й и 7-й день. Во время курса вакцинации и еще полгода спустя нельзя употреблять алкогольные напитки, излишне переутомляться, загорать и посещать баню, допускать переохлаждение организма.
Такие реакции хоть и редко, но случаются. Могут быть:
- покраснение, припухлость, зуд в месте инъекций;
- головная боль;
- подъем температуры;
- небольшое увеличение лимфоузлов;
- недомогание.
Беременность и детский возраст не являются основанием для отказа от прививок. Они обязательны даже через несколько месяцев после укуса собаки. Проводится вакцинация бесплатно.
Симптомы: местная и общая реакция на укус
В лучшем случае, если собака не очень большая и укус пришёлся на закрытую плотной одеждой часть тела, можно отделаться лишь гематомами от сдавления мягких тканей зубами без повреждения кожи. Даже слабый укус собаки довольно болезненный, при сильных травмах боль очень выражена.
Колотая рана — проколы кожи с незначительным кровотечением, которое легко остановить. После остановки крови рана может сочиться, вокруг проколов возникает отёк (припухлость) и покраснение, сыпь в виде мелких прыщиков, кожа может зудеть или, наоборот, стать нечувствительной (онемение). Эти признаки говорят о том, что укус довольно глубок и развивается воспалительная реакция. О гнойном процессе могут говорить усиление боли, отёка, отделяемое из раны с характерным запахом, причём эти симптомы появляются через несколько часов после укуса. Увеличиваются близлежащие лимфоузлы, присоединяется общая слабость, головная боль, лихорадка.
Собака может нанести зубами колотые раны и ссадины — такие травмы при отсутствии инфицирования лечить легче, чем рваные раны
Рваные раны сопровождаются сильным кровотечением, болью, выраженной слабостью и недомоганием, возможен болевой шок. Вероятность инфицирования при таких травмах гораздо выше.
Повреждения тканей от укусов крупных собак могут быть очень значительными
Если укусившая собака была больна бешенством, то первые признаки заражения у человека можно обнаружить уже через неделю после нападения. Время начальных проявлений болезни связано с местом укуса, глубиной и обширностью травмы. Чем ближе повреждения к голове (головному мозгу), тем раньше появятся симптомы.
Первый период заболевания короткий — всего 1–2 дня, он проявляется таким образом:
- в области зажившего укуса снова возникает болезненность;
- может повыситься температура тела;
- беспокоит головная боль и резкая слабость;
- инфицированный становится раздражительным, подавленным, теряет аппетит, у него появляется беспричинная тревога, страх, тоска, нарушается сон.
Дальнейшее развитие заболевания приводит к необратимому нарушению работы важнейших центов (дыхательного и сосудодвигательного) и больной погибает.
Самое страшное последствие укуса собаки — заражение смертельным заболеванием бешенством
Продромальные явления, характерные для бешенства, сходны с первыми признаками не менее опасного заболевания — столбняка. Инкубационный период этого тяжёлого инфекционного заболевания длится от недели до месяца. У больного появляется тупая тянущая боль в месте травмы, окружающие мышцы могут напрягаться и подёргиваться. В этот период больной может жаловаться на слабость, головную боль, потливость, потерю аппетита. Затем присоединяются характерные для болезни симптомы — напряжение и судороги жевательной и мимической мускулатуры (тризм и «сардоническая улыбка»), болезненное затруднение глотания, сильное напряжение мышц затылка. Дальнейшее развитие инфекции проявляется тетаническими (генерализованными) судорогами — сильнейшими непроизвольными сокращениями скелетных мышц, при этом больной чувствуют мучительную боль. В худшем случае столбняк может привести к разрывам мышц, компрессионным переломам позвоночника, асфиксии и остановке сердца.
Укусила домашняя собака
Объектом нападения не всегда становится незнакомый человек. Бывает и так, что собака укусила хозяина. От этого не застрахован ни один владелец. Питомец, играя, может не рассчитать свою силу. Причиной агрессивного поведения животного может стать боль, голод, негативное отношение заводчика. Встречаются владельцы, которые жалуются, что собака укусила за руку, и не понимают: причиной такого поведения являются именно они.
Домашних питомцев обычно прививают своевременно. Поэтому если вы решили не посещать лечебное учреждение, где оказывается медицинская помощь, первая помощь при укусе собаки должна проводиться дома. Сначала нужно изолировать себя от покусавшей любимицы, поэтому если покусала собака, постарайтесь закрыть ее в комнате.
- Приготовьте заживляющий крем. Для этого измельчите 3 грецких ореха, перетрите лук до состояния кашицы и возьмите немного соли. Все смешайте. Наложите мазь и несильно забинтуйте. Такая смесь действует как противоядие от укуса собаки. Есть и другие средства, чем можно обработать рану.
- Ежедневно пейте витамин С, ешьте больше продуктов, где он содержится. Прием можно прекратить, когда кожа затянется.
- Измельченный чеснок и ложка меда — лучшее противовоспалительное средство, которое можно делать при укусе собаки — что домашней, что дворовой.
- Неплохую помощь окажет порошок куркумы с медом. Мед действует успокаивающе, куркума – отличный антисептик.
- Сварите 50 грамм листа эвкалипта в небольшом количестве воды, после кипения достаточно будет 4 минут. Затем отвар процедите, дождитесь, когда он остынет, положите 2 ложки меда.
- Измельчите луковицу, добавьте немного и меда, получится заживляющая мазь.
- Сделайте целебное масло. Для этого 75 г корня лопуха залейте 1 стаканом масла. Оставьте смесь на сутки. Затем состав надо прокипятить, процедить, слив в другую посуду. Поврежденные места смазывают 2 раза в день.
- Эти средства можно использовать дома, но что делать при укусе на улице домашней собаки? Достаточно сорвать лист чистотела, положить его на место повреждения.
Необходимо другое лечение при укусе домашней собаки, когда рана оказалась очень глубокая: все, что нужно делать в этом случае – это вызвать неотложку.
Оплата госпошлины
Подавая исковое заявление в суд, не забудьте о том, что нужно оплачивать госпошлину.
Ее размер зависит от цены иска (пп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ):
- цена иска до 20 000 руб. – госпошлина составляет 4 %, но не менее 400 руб.;
- цена иска от 20 001 руб. до 100 000 руб. – госпошлина составит 800 руб. + 3 % от суммы, выше 20 тысяч руб.;
- цена в пределах от 100 001 руб. до 200 000 руб. – оплата составит 3200 руб. и еще 2 % от суммы свыше 100 000 руб.;
- от 200 001 руб. до 1 миллиона руб. – обязательная оплата составит 5200 руб. и 1% от суммы, превышающей 200 000 руб.;
- иск стоит больше 1 миллиона руб. Госпошлина составит 13 200 руб. и 0, 5% от суммы, превышающей 1 миллион руб. При этом госпошлина не может быть выше 60 000 руб.
Когда возбуждается уголовное дело, гражданский иск о возмещении ущерба рассматривается одновременно с уголовным делом.
Запомните! При возбуждении уголовного дела, гражданский иск может предъявляться в процессе рассмотрения уголовного дела. При предъявлении гражданского иска, истец освобождается от уплаты государственной пошлины (ч. 2 ст. 44 УПК РФ).
Профилактика
Существуют категории людей, которым обязательно нужны профилактические прививки. Это лесники, работники бойни, охотники, ветеринары, собаколовы. В таком случае не ждут, что произойдет после укуса собаки, лучше сразу предупредить плохие последствия. Сначала делают по уколу в первые сутки, через неделю, месяц, год. Затем вводят всего по одной вакцине каждые три года. Но есть и противопоказания:
- Аллергия (на антибиотик или на предыдущую инъекцию).
- Острые хронические заболевания. Нужно, чтобы обострение закончилось, и человек полностью выздоровел.
- Беременность.
По возможности лучше избегать контакта с неизвестными или заведомо агрессивными животными, особенно если они без намордника. Не стоит:
Дразнить пса, даже цепного. Он испытывает сильную агрессию, собака в этот момент становится сильнее и может разорвать цепь.
- Подходить к питомцу, когда он ест или охраняет щенят.
- Махать руками, бежать, громко кричать, показывать свой страх или улыбаться.
- Резко будить спящее животное– она может испугаться.
- Приближаться к нему в нетрезвом виде.
- Разнимать дерущихся животных.
- Подходить к стае бродячих псов. Они могут напасть без всякой причины, целясь при этом в бедра, лодыжки или руки человека.
- Разрешать детям гладить дворняг или оставлять их наедине с ними.
Уважайте территорию, которую животное считает своей.
Что может отпугнуть агрессивно настроенного пса:
- Ответная злоба в её адрес.
- Призыв к помощи, но только низким голосом, а не громким визгом.
- Уверенная команда: «Нельзя!»
- Немного земли или песка, брошенного в глаза.
Первая помощь и дальнейшее лечение
Укушенный псом человек в первые минуты ощущает испуг и боль, возможно развитие шокового состояния, особенно если пострадал ребенок. Необходимо успокоить жертву нападения, дать обезболивающий препарат. Когда средства под рукой нет, уменьшить боль можно, если держать поврежденную часть тела в приподнятом состоянии. Не стоит опираться на укушенную ногу и пытаться выполнять какие-то операции раненой рукой.
Первая помощь пострадавшему начинается с очищения места повреждения и области вокруг укуса. Для этого рану промывают чистой водой и щелочным средством, роль которого исполнит мыло. Смыть грязь и слюну животного можно с помощью раствора перекиси водорода.
Метилурацил
На чистую кожу вокруг укуса наносят антисептические составы — йод или раствор марганцовки. Нельзя обрабатывать этими средствами саму рану, иначе появятся ожог тканей, сильная боль. Место укуса можно обработать антибиотиком в виде мази или геля: Левомеколь, Бетаин, Метилурацил. Последний содержит еще и обезболивающий компонент.
Очищенную и обработанную рану закрывают повязкой, задача которой заключается в защите от внешнего загрязнения. Не нужно туго фиксировать бинт, надеясь остановить кровь. Несильное кровотечение поможет вывести глубоко проникшую слюну животного и содержащихся там возбудителей инфекции.
После первичной обработки укуса рекомендуется обратиться к врачу в течение 8 часов после нападения, чтобы сдать необходимые анализы и получить инструкции по приему медицинских препаратов. Глубокие и рваные раны требуют наложения швов.
Врач собирает информацию о животном и обстоятельствах нанесения ран. Если пес был бездомным, велика вероятность, что собака — носитель вируса бешенства. Факт заражения можно подтвердить только путем проведения лабораторных исследований. Домашние собаки чаще всего привиты от бешенства, но хозяин пса должен подтвердить это документально.
Перед наложением швов проводят рентгенологическое исследование. Это позволит выявить наличие трещин в костях, переломов и обломков клыков. Сам пострадавший, находясь в состоянии шока, может самостоятельно передвигаться и с переломом, поэтому его слов для постановки диагноза недостаточно.
Рабдовирусы
Медикаментозная терапия включает:
- прием антибиотиков;
- местную обработку раны и регулярную смену повязки;
- если животное привито от бешенства, человеку назначают экстренную инъекцию сыворотки от столбняка;
- если отсутствие бешенства у животного не подтверждено, больному назначают курс уколов от рабдовирусов.
Когда пострадавший ранее не проходил вакцинацию, врач может прописать инъекции иммуноглобулина. Курс лечения от бешенства, в зависимости от препарата, может включать от 3 до 6 уколов и длиться 90 дней. В течение всего периода приема медикаментов больному необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
